Bilirubina este un pigment galben care se formează în urma descompunerii hemoglobinei din globulele roșii. Este un produs secundar al procesului de distrugere a acestora, iar o parte din bilirubină ajunge în ficat, unde este procesată și eliminată din organism. Când valorile bilirubinei totale sunt mărite, acest lucru poate semnala diverse afecțiuni sau probleme de sănătate. În acest articol, vom explora ce înseamnă o bilirubină totală crescută și care pot fi cauzele acestei condiții.
Ce este bilirubina totală?
Bilirubina este un produs de degradare al hemoglobinei, componenta principală a globulelor roșii. Ea se împarte în două tipuri:
- Bilirubina indirectă (neconjugată) – reprezintă bilirubina care nu este încă procesată de ficat. Aceasta este transportată de sânge către ficat, unde urmează un proces de conjugare (legare de acid glucuronic) care o face mai ușor de eliminat din organism.
- Bilirubina directă (conjugată) – este forma de bilirubină care a fost procesată de ficat și care este pregătită pentru a fi excretată prin bilă în intestin, fiind apoi eliminată prin scaun.
Bilirubina totală se referă la suma bilirubinei directe și indirecte din organism. Măsurarea acestei valori se face printr-un test de sânge, iar o valoare normală este, de obicei, între 0,3 și 1,2 mg/dL, în funcție de laboratorul care efectuează analiza.
Cauze ale bilirubinei totale mărite
O bilirubină totală crescută poate avea mai multe cauze, care sunt, în general, legate de disfuncții ale ficatului, ale sistemului biliar sau de afecțiuni care afectează procesul de distrugere a globulelor roșii. Printre cele mai frecvente cauze se numără:
- Probleme hepatice: Ficatul joacă un rol esențial în procesarea bilirubinei. Atunci când ficatul este afectat, poate apărea o acumulare de bilirubină. Afecțiuni hepatice precum:
- Hepatita virală (hepatita A, B, C) – inflamația ficatului cauzată de virusuri.
- Ciroza hepatică – distrugerea progresivă a țesutului hepatic sănătos.
- Steatoza hepatică (ficatul gras) – acumularea excesivă de grăsimi în ficat.
- Afecțiuni ale căilor biliare: Problemele la nivelul căilor biliare pot împiedica eliminarea normală a bilirubinei din organism, ceea ce duce la o acumulare. Printre aceste afecțiuni se numără:
- Calculii biliari – pietrele care se formează în vezica biliară și care pot bloca căile biliare.
- Colangita – inflamația căilor biliare, care poate duce la obstrucție și creșterea nivelului de bilirubină.
- Sindromul de obstrucție biliară – blocaje în sistemul biliar care afectează fluxul bilei.
- Hemoliza crescută (destrămarea accelerată a globulelor roșii): Dacă organismul distruge globulele roșii într-un ritm mai rapid decât de obicei, se formează mai multă bilirubină indirectă. Condiții care pot duce la hemoliză sunt:
- Anemia hemolitică – o afecțiune în care globulele roșii sunt distruse prea rapid.
- Tulburări autoimune – în care sistemul imunitar atacă propriile globule roșii.
- Transfuzii de sânge incompatibile – care pot duce la distrugerea globulelor roșii.
- Sindromul Gilbert: Aceasta este o afecțiune ereditară relativ comună în care ficatul nu procesează suficient de rapid bilirubina indirectă. De obicei, această condiție nu este gravă și poate cauza creșterea temporară a nivelului de bilirubină, mai ales în condiții de stres sau de oboseală.
- Afecțiuni congenitale: Există anumite tulburări genetice care pot afecta procesarea bilirubinei de către ficat. Acestea includ diverse forme de sindrom Crigler-Najjar sau sindrom Dubin-Johnson, care sunt rare, dar pot cauza creșterea bilirubinei în sânge.
- Medicamente: Anumite medicamente pot afecta funcția hepatică și pot duce la creșterea nivelului de bilirubină, de exemplu, unele antibiotice, medicamente pentru tuberculoză sau analgezicele care afectează ficatul.
Simptome asociate cu bilirubina mărită
Nivelurile mari de bilirubină pot duce la o condiție numită icter, care se manifestă printr-o îngălbenire a pielii și a ochilor. De asemenea, persoanele cu bilirubină totală crescută pot prezenta simptome precum:
- Urină închisă la culoare.
- Scaune de culoare deschisă.
- Oboseală și slăbiciune generală.
- Durere abdominală, în special în zona ficatului.
Diagnostic și tratament
Pentru a determina cauza creșterii bilirubinei totale, medicul poate recomanda o serie de teste suplimentare, inclusiv:
- Teste pentru hepatită (hepatita virală).
- Ecografie abdominală pentru a evalua vezica biliară și ficatul.
- Analize de sânge pentru a verifica funcția hepatică (ALAT, ASAT, fosfataza alcalină, GGT).
- Teste pentru hemoglobină și evaluarea hemolizei.
Tratamentul va depinde de cauza specifică a creșterii bilirubinei. De exemplu:
- Dacă cauza este o infecție hepatică, tratamentul poate include medicamente antivirale.
- În cazul calculilor biliari, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestora.
- Dacă este vorba despre hemoliză, tratamentul se va concentra pe gestionarea afecțiunii care provoacă distrugerea globulelor roșii.
Concluzie
Bilirubina totală mărită poate indica o serie de probleme de sănătate, de la afecțiuni hepatice și biliară, până la tulburări care afectează procesul de distrugere a globulelor roșii. Dacă ai o valoare mare a bilirubinei totale, este important să consulți un medic pentru a stabili cauza și pentru a primi tratamentul adecvat. Detectarea precoce a afecțiunilor care duc la creșterea bilirubinei poate preveni complicații și poate contribui la îmbunătățirea stării de sănătate pe termen lung.
